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但吴国良不是:六十二岁,吸烟三十年,高血压,父亲心梗,胸闷两天,活动后加重。
陈原从隔壁诊室出来,手里拿着一份病历,经过的时候扫了一眼林述手里的心电图纸。
他没有停下来,脚步没断,但他看了那么一眼。
“ST段有点低,不太特异,查个心肌酶吧。”
说完走了,去护士站拿东西。
他的判断不是错的,标准流程:ST段不典型的时候查心肌酶和肌钙蛋白看有没有心肌损伤的证据。
合理。
林述把心电图纸放在桌上,准备开化验单。
然后他看到了。
吴国良的头顶上方,二十厘米。
淡红色的底,白色的字。
【变化中】
他的手停在键盘上。
第三次了。
他知道这是什么。
他知道它指向一个被忽视的东西。
前两次——【发热】指向了被忽略的体温校正,【还在流】指向了隐匿的内出血。
【变化中】。
什么在变化?
他没有盯着那三个字看。
陈原就在护士站,隔着一道玻璃隔断。
他把目光收回到心电图纸上。
变化。
心电图是一张快照,一个瞬间的心脏电活动。
快照的问题是——它只能告诉你“此刻”
是什么样,不能告诉你“正在往哪里走”
。
0.5毫米的ST段压低。
此刻,这一张,不典型。
但如果它在变化呢?
如果过一段时间再做一张——0.5变成了1.0,或者1.5——那就不是正常变异了。
正常变异不会在短时间内改变,动态变化意味着进行性心肌缺血。
他需要第二张心电图。
但不是现在,需要间隔一段时间。
至少三十分钟到一个小时。
他先开了化验单:心肌酶谱,肌钙蛋白I。
这部分跟陈原建议的一样。
然后他加了一句医嘱:一小时后复查心电图。
他走回诊室。
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