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第七节老年肺炎
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老年肺炎是指发生于老年人终末气道、肺泡和间质的炎症。
老年人机体防御功能低下、症状不典型，易漏诊、病死率增高。
一、康复护理评估
1.健康史
老年肺炎大部分有感染所致，细菌感染的比例高。
肺炎链球菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷白杆菌最多见，金色葡萄球菌、肺炎链球菌和厌氧菌也较常见。
2.身体状况
老年肺炎的临床特点大多不太典型：（1）起病慢，常有低热、呼吸气短、喘憋、心动过速等症状；（2）全身症状较肺部更突出：常表现为食欲减退、周身无力、精神不振、意识模糊等，而胸闷、咳嗽、咳痰症状相对较轻；（3）易发生呼吸衰竭、心力衰竭、休克等并发症；（4）病程较长：常为多种病原菌混合感染，常有耐药情况。
3.心理社会状况
病人会因病程长而感到烦躁、抑郁，同时老人对病情和预后表现出担忧。
4.辅助检查
（1）血细胞分析：观察有无白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞升高的现象。
（2）胸部X线检查：观察有无肺纹理增粗、炎性浸润等现象。
（3）痰培养：观察有无细菌生长，药敏试验结果。
二、常见康复护理诊断
1.清理呼吸道无效
与痰液黏稠、咳嗽无力有关。
2.气体交换损伤
与肺炎所引起的有效呼吸面积减少有关。
3.潜在并发症
呼吸衰竭、心力衰竭、感染性休克。
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