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事实也证明,这些改正错误生活方式的患者,无一例外,血压都变得稳定,缓缓地靠近正常数值。
我印象很深的一次经历是在门诊遇到两个不到30岁的小伙子,两个人都很胖,都是100多千克,一个小伙子来看头晕,另外一个陪同。
我给小伙子测了一下血压,吓了一大跳,太高了,血压计已经测不出来了。
我以为是血压计的问题,赶紧拿旁边医生的血压计又给这个患者测了一遍,还是测不出来。
看到我的表情很严肃,旁边站着的小伙子笑了,说:“我跟他可能差不多。”
我赶紧给这位没挂号的小伙子也测了一下血压,血压是180110毫米汞柱。
这可不得了,我觉得这两个孩子的血管马上就要崩裂了。
于是赶紧开了降压药,一部分是快速降压药,另一部分是每天要吃的降压药,让他们俩把药取来,当着我的面吃下去,然后坐在门诊楼道的椅子上不许动。
吃完快速降压药大约40分钟后,我再给他俩测了一下血压,头晕的小伙子已经可以测出来了,是180110毫米汞柱,第二个小伙子降到了16090毫米汞柱。
我总算舒了口气。
再一了解,原来他们俩是厨师,每天胡吃乱吃还喝酒,不爱吃菜,就喜欢吃细粮和肉类,口味还很重。
我给他们俩讲了讲饮食原则,让他们把面条、咸菜和汤类去掉,还叮嘱一定要去运动。
一个月后他俩来复诊时,体重都明显降低,那个原来测不出血压的小伙子的血压降到14090毫米汞柱。
后来我看他们俩每个月来复查时血压的情况都还不错,便把他俩的降压药从长期服两种改成了服一种,之后,他们的血压也一直平稳在130~14080~90毫米汞柱。
所以,想从根本上改善高血压状况,要从上游做好管理——注意五个方面:控制体重,戒烟限酒,适当运动,心理调节和营养均衡。
每一个方面都要一一确认,有几个问题就纠正几个问题。
每一次我在给患者开降压药的同时,都会在小本本上写上具体要求,比如,运动量为每天6000步(针对不爱运动的人),每天晚上11点以前必须睡觉(针对睡觉晚的人),饮食方面的要求更加具体。
降压药使用辩证法
我经常在给患者一次次复诊时,根据他的血压状况,来确定降压药是否要减量。
不少患者做得非常好,长期坚持每天运动,饮食平衡,早睡早起,戒掉烟酒,血压保持正常状态,于是我把他们的降压药逐渐减量,甚至彻底停掉所有的降压药。
所以,高血压患者要想真正摆脱高血压,摆脱药物依赖,就一定要从管理自己的行为入手,“健康掌握在自己手中”
这句话千真万确,人人都可以做到,只是看你愿不愿意去做。
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