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随着慢性肾病的不断发展和肾功能的下降，含氮废物排泄下降，血里含氮化合物升高，最终导致氮血症。
当肾脏没有足够的能力分泌促红细胞生成素来刺激红细胞的生成时，就会影响红细胞的生成和成熟过程，所以小细胞低色素性贫血在慢性肾病中很普遍。
尤其是在肾小球滤过率＜60mLmin·1.73m2时，贫血的发生率会明显升高。
当肾小球滤过率＜60mLmin·1.73m2时，骨代谢异常和肾性骨病的发生率增高，患者维生素D水平降低，维生素D3最后的羟化反应不能完成。
这里不断地谈肾小球滤过率，是因为它实在太重要了，不同的数值反映了肾脏代偿能力的不同阶段。
现在我把这个肾小球滤过率等级的划分方式列举出来，根据肾小球滤过率数值大小，将肾小球滤过能力分为5期（表23）。
表23 肾小球滤过能力分期
1期：肾脏损伤已经存在，但肾小球滤过能力接近正常，肾小球滤过率数值≥90mLmin·1.73m2。
此时血肌酐还在正常范围内，患者可能有一些不舒服，身体疲乏无力，腰膝酸软。
2期：肾小球滤过率数值为60～89mLmin·1.73m2。
症状在加重，可能尿液中已经存在一些问题，但很容易被忽视。
3期：肾小球滤过率中等减少，肾小球滤过率数值为30～59mLmin·1.73m2。
此时，肌酐和尿素可能开始高于正常，并且贫血和维生素D3检测已经出现问题。
4期：肾小球滤过率严重减少，肾小球滤过率数值为15～29mLmin·1.73m2。
此时肌酐明显增高，一些肾功能的异常指标愈加明显，如贫血、低钙血症、高磷、甲状旁腺增高。
5期：肾小球滤过率数值≤14mLmin·1.73m2。
此时要准备做替代治疗（肾透析）。
每一次在给患者调理时，只要一看到肌酐增高，我会立即去看肾小球滤过率数值。
有的化验单上会把肾小球滤过率数值计算出来，但大多数医院的化验单上都没有计算出来数值，怎么办呢？我们可以在手机上下载一个相关程序，把患者的肌酐、性别、年龄、人种输入进去，立即就会得到这个人肾小球滤过率数值的具体数字，从而确定患者的肾小球滤过能力在哪一个级别。
准确了解肾小球的滤过能力，对这一段时间的饮食调整非常重要。
营养不良时，肾脏是最早被牺牲的内脏器官
常年的糖尿病、高血压得不到很好的控制，就会出现肾脏损伤。
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