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第六节老年慢性阻塞性肺疾病
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慢性阻塞性肺疾病（COPD），是指由于慢性气道阻塞引起通气功能障碍的一组疾病。
气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
临床表现为慢性咳嗽、咳痰和进行性加重的呼吸困难。
主要包括慢性支气管炎和阻塞性肺气肿，是老年人常见疾病。
患病率和病死率均高。
一、康复护理评估
1.健康史
慢性阻塞性肺病病因复杂，是内因、外因共同作用的结果。
内因包括呼吸系统器官组织的老化、自主神经功能失调等。
外因包括吸烟、感染、过敏、及其他理化刺激。
其中吸烟是重要的危险因素。
2.身体状况
表现为咳嗽、咳痰、气促，呼吸困难更加突出，症状不典型；反复感染、并发症多。
3.心理社会状况
由于病程较长，且易反复。
老年人心理压力大，易出现失眠、焦虑、压抑等心理症状，对治疗失去信心。
4.辅助检查
（1）血细胞分析：伴细菌性感染时白细胞及中性粒细胞增多。
（2）血气分析：表现为动脉血氧分压（PaO2）下降，二氧化碳分压（PaCO2）升高，pH值降低等。
（3）痰涂片检查：并发感染时可见大量中性粒细胞。
（4）痰培养：可检出病原菌。
（5）胸部X线：检查早期可无明显变化，以后肺纹理增多，肺透明度增强，外周肺纹理稀，膈肌下降，心脏垂直位。
5.肺能检查
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