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这种恐惧最具体的表现是对精神错乱的恐惧。
当这种恐惧的程度非常显著时，它便会驱使患者寻求医生的帮助。
在某种情况下，恐惧还取决于一种被压抑的冲动，那就是想做各种“疯狂”
的事情，其中大部分都是破坏性的，而且患者并不觉得自己要对其负责。
不过，患者这种对发疯的恐惧并不预示着他真的会发疯。
通常情况下，这种恐惧只是暂时的，只有在极度痛苦的心境下才会出现。
它最尖锐的刺激因素是理想化形象受到了骤然威胁，或是紧张感积聚到一定程度——常常是由于潜意识的愤怒情绪，这会损害到患者极度的自我控制。
比如有这样一位女性患者，她认为自己性情温和、英勇无畏，但当她在艰难的处境中感到无助、不安和暴怒时，她便产生了这种恐惧。
她的理想化形象原本像铁条一样把她箍了起来，现在却突然绷断了，这使她害怕自己会四分五裂。
我们已经说过，当把超脱型患者从他躲避的地方拖出来，让他密切接近他人时——比如不得不参军或与亲友同住时，他便会感到恐惧。
这种恐惧也可能表现为害怕自己精神错乱，在这种情况下的确会有出现精神病症状的可能。
在分析治疗的过程中，这个病人曾竭尽全力地创造了假和谐的状态，却突然意识到自己的人格其实是分裂的，她便会产生类似的恐惧感。
对精神错乱的恐惧主要是潜意识的愤怒所引发的，这一点在分析治疗的过程中得到了证实。
即使病人的恐惧感减弱，也变为一种担忧，他担心自己在无法做到自我控制的情况下会侮辱、殴打甚至杀害他人。
于是他会害怕自己在睡梦中或在酒精、麻药、性兴奋的影响下做出暴力行为。
愤怒可以是有意识的，或者是在意识层面有对暴力行为的强迫性冲动——尽管还没有付诸行动。
另外，它也可以是完全无意识的，在这种情况中，患者会有一种突如其来的、隐隐约约的恐惧感，还可能会出汗、眩晕或者害怕自己不省人事。
这意味着他暗藏着一种恐惧，害怕自己的暴力冲动会失控。
当潜意识的愤怒被外化时，患者可能会惧怕暴风雨、鬼魂、盗贼、蛇等除了自己之外的所有潜在毁灭性力量。
但是，对精神错乱的恐惧毕竟相对来说很少见，它只不过是患者对失去稳定生活的恐惧感中最醒目的一种表现罢了。
通常情况下，这种恐惧较为隐蔽，它以模糊不定的形式表现出来，但日常生活的任何改变都有可能将其诱发出来。
有这种恐惧的人一想到要旅行、搬家、换工作、雇一个新的佣人或者任何其他需要做出改变的事情，都会深感不安，他们会尽可能避免这样的改变。
它对人格稳定性的威胁可能会使患者不敢找医生进行分析治疗，当他们已经找到了一种能使自己过得相当好的生活方式时更是如此。
当他们讨论分析治疗是否可取时，会更关注那些乍看之下似乎颇有道理的问题：分析治疗是否会破坏自己的婚姻？是否会使自己暂时丧失工作能力？是否会使自己容易动怒？是否会干涉到自己的宗教信仰？这些问题在一定程度上反映出患者的无助感，因为他觉得那不值得自己去冒险。
但在这些问题背后隐藏着一种真正的不安：他需要消除疑虑，确定分析治疗不会搅乱自己的稳定状态。
在这种情况中，我们可以断定，患者的稳定状态本就摇摇欲坠，分析治疗将会十分困难。
分析治疗师是否可以向病人保证不会扰乱他的稳定状态呢？不，他不可以。
所有的分析治疗都必然会造成暂时的不安。
不过，医生可以做的是去探究这些问题的本源，并向病人解释他真正惧怕的是什么，告诉他尽管分析治疗会搅乱他当前的稳定状态，却可以使他有机会获得根基更加稳固的另一种稳定状态。
患者的防御性人格结构还会产生对自我暴露的恐惧感，其根源是在患者形成和维持这种人格结构时所用到的各种伪装手段。
这一点我们会在讨论“由未解决的冲突所引起的道德人格受损”
时进行描述。
此处我们只需要指出，神经症患者想在自己和他人面前都显得与自己的真实形象不同——更加和谐、更加理性、更加慷慨、更加强大或更加心狠手辣。
很难说他是更怕将真实的自我暴露给自己还是他人。
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