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手术安排在周一上午第一台。
患者是一位58岁的男性，原发性巨块型肝癌（右肝），肿瘤侵犯肝右静脉，癌栓沿肝右静脉一路爬进了下腔静脉，并继续向上延伸，直抵右心房，在心房内形成了一个约45x38的漂浮癌栓，随着心脏搏动微微摆动，如同一颗随时可能脱落、引发致命性肺栓塞的定时炸弹。
患者辗转多家顶尖医院，均因手术风险极高、成功率渺茫而被婉拒。
最后，家属抱着最后一线希望，通过层层关系，求到了中庸医院普外科，而中庸的专家团队评估后，认为唯有请动张凡，或许还有一线生机。
手术知情同意书签了厚厚一沓，家属的眼睛里满是绝望中透出的最后一丝光亮。
这里强调一句话，糖尿病这个名字听起来很软，很萌，很色色。
但这家伙绝对是个大杀器。
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在动物实验中，有这么一个例子。
比如需要观察小老鼠的肝癌发展，那么怎么才能让小老鼠不另外注射药物在正常饮食下进展到肝癌呢？早些年的时候，科研团队给老鼠各种的高脂食物，想着诱发脂肪肝，然后脂肪肝再肝硬化，接着就会出现肝癌了。
结果，一顿高脂食物，肝癌小老鼠并没有出现，反而出现了一大堆肉乎乎的胖老鼠。
团队的人头都大了！
最后，经过内分泌的人点拨，他们明白了。
先要把老鼠弄成糖尿病，然后再高脂食物，果不其然，没多久，需要的肝癌小老鼠出现了！
！
！
所以，在这里，给各位大爷强调一句：糖油混合物，大量精致碳水食物，吃完就躺着不动的，一定一定要改变一下了。
啥是糖油混合物？红烧肉！
各种的点心，各种的蛋糕。
啥是大量精致碳水？就是白米白面，一顿糟个五六碗，这个真不行的。
最后就是这个吃完就躺着的习惯，真的不好。
糖尿病其实怕的不是你每周去健身房撸铁，怕的也不是你一口气能跑五十公里。
这玩意最怕的是，你每半个小时就动一动。
别一天坐在办公桌前，一坐就是一整天，完事去锻炼，去撸铁，觉得自己是健康生活。
其实，只能说一句，你这种真不行的，要间歇性的时刻动，而不是汇聚到某一个点上动。
张凡带着他的团队外加两名肝胆外科的骨干主治和一名器械护士，提前一天抵达，与中庸医院肝胆外科、心脏外科、麻醉科、体外循环组、重症监护室进行了长达数小时的多学科术前讨论（dt）。
中庸方面主持dt的，是肝胆外科的主任和心脏外科的主任。
他们对张凡的到来，心情复杂。
一方面，不得不承认，在肝胆外科尤其是处理这种癌栓侵犯心房的极限手术领域，张凡和他的茶素团队，已经走在了国内乃至国际的最前列，积累了丰富的经验。
另一方面，想起这些年被茶素挖走的精兵强将，甚至包括前任老院长，心里总不是滋味。
尤其是现任院长，自上任以来，对茶素、对张凡，态度一直是敬而远之，能不见就不见，会议上碰到了也是点头即过，绝不多谈。
然而，这次dt的气氛，却有些微妙的不同。
心脏外科主任详细介绍了体外循环的方案：“我们计划采用中低温体外循环，心脏停跳，这样可以在无血、静止的视野下，安全切开右心房和下腔静脉，完整取出癌栓。
但关键在于肝切除部分必须在体外循环建立前完成主要游离和预阻断，以缩短体外循环时间和肝脏热缺血时间。”
肝胆外科主任则重点分析了肿瘤位置：“肿瘤位于右肝后叶，紧贴并侵犯肝右静脉根部，下腔静脉肝后段也有受侵可能。
分离时必须格外小心，避免癌栓提前脱落或大出血。”
张凡仔细听着，不时提问或补充。
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