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至真要大论篇第七十四(第8页)

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这都是为了疏通腠理,输布津液,调理气机。

黄帝说:说得好。

我想听听关于阴和阳划分为三阴三阳的问题,如何划分的呢?

岐伯说:它是根据阴阳之气的多少和作用的大小来划分的。

黄帝问:阳明是如何确定的?

岐伯说:阳明就是太阳和少阳相合的时位。

黄帝问:厥阴又是如何确定的?

岐伯说:厥阴就是太阴、少阴交接结束的时位。

黄帝说:六气有太过和不及之分,所引发的疾病有实症和虚症之别,治疗有缓急的不同,方制有大方和小方的差异,我想听昕这方面有什么原则?

岐伯说:病气发生的部位有高、有下,所患的疾病有远、有近,病变的部位有外、有内,治疗用药的剂量有轻、有重,总之要让药物直接作用发病部位,以发挥药效。

(伏要》说:君药一味,臣药用两味的方剂,是奇方的组成原则;君药两味,臣药用四味的方剂,是偶方的组成原则;君药用两味,臣药用三味的方剂,是奇方的组成原则;君药用两味,臣药用六味的方剂,是偶方的组成原则。

所以患病的时间短,就用奇方治疗,患病的时间长,就用偶方治疗;发汗治疗时不可用奇方,攻下治疗时不用偶方;补益上部的虚症和祛除在上的病邪时用缓方,补益下部的虚症和攻逐在下的病邪时用急方;急方的组成药物气味纯厚,缓方的组成药物气味淡薄,要让药物直接到达发病部位以发挥疗效,说的就是这个意思。

病位深而远的病症,药物运行到中途就能发挥作用,还能够凭借饮食的作用使药物直达病位,但一定不能违背上面所述的组方原则和各方剂的使用法则。

所以调理气机时,如果病位近而浅,使用奇方或偶方时剂量要小;如果病位深而远,使用奇方或偶方时剂量要大。

大方的药味少而剂量大,小方的药味多而剂量小。

药味多的方剂用九味药,药味少的方剂用两味药。

假如用奇方治疗,在疾病尚未痊愈时再用偶方,就是“重方”

假如用偶方治疗,疾病尚未治愈时,可加入与疾病性质相反的药物反佐配伍治疗,这就是药物的寒热温凉性质和所治疗的疾病性质相反的道理。

黄帝说:说得好。

疾病发生的根源是风、寒、暑、湿、燥、火六气,这些我已经明白了。

假如疾病的发生和六气的三阴三阳之标有关系,应该如何治疗呢?

岐伯说:假如所发的疾病和六气之本的性质相反,而与三阴三阳之标一致,在治疗时只要反求其本,就能找到治标的方法。

黄帝说:说得好。

如果六气偏胜,应该如何诊察疾病?

岐伯说:观察六气偏胜,主要观察偏胜之气到来后对其所胜脏器的直接影响。

清气发生的时候,燥气为胜气,金胜则克木,风木受邪,肝脏容易受邪发病;热气发生的时候,火气为胜气,火胜则克金,燥金受邪,肺脏容易受邪发病;寒气发生的时候,水寒之气为胜气,水胜则克火,火热受邪,心脏容易受邪发病;湿气发生的时候,湿土之气为胜气,土胜则克水,寒水受邪,肾脏容易受邪发病;风气发生的时候,风木之气为胜气,木胜则克土,湿土受邪,脾脏容易受邪发病。

也就是说,如果内脏感受了胜气所产生的邪气就会得病;如果遇到岁运不及的年份,所感受的邪气就重;如果岁气和四时之气不相和,所感受的邪气也重;如果月廓空虚之时,所感受的邪气也重;如果再次感受邪气,病情就危险了。

有了胜气后,一定有复气出现。

黄帝问:六气引发疾病时,人体的脉象有何变化?

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