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20认知障碍(第4页)

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晚上活动。

整个哥谭都知道。

埃拉诺的医学大脑开始高速运转。

出现了认知功能障碍,妄想症状是坚信一位亿万富翁是会飞的哺乳动物,时间(晚上)和人物(布鲁斯)的关联错误,在社会功能层面上,认为“整个哥谭”

共享这一妄想

然后做鉴别诊断,埃拉诺立即想出来了四种疾病。

该死!

该死!

她明明只需要一个冠词,可是莱斯利偏偏没有说到那个冠词!

神经外科医生埃拉诺·汤普金斯首先想到的是阿尔茨海默病,起病隐匿,需追问早期症状。

第二个是血管性痴呆——据埃拉诺所知妈妈没有脑血管疾病,但不能排除。

第三个是路易体痴呆——有无帕金森症状和幻觉波动?

呃,没有,就埃拉诺看到的部分而言,莱斯利的手依然很稳,行动依然敏捷。

第四个是谵妄,但莱斯利意识清晰,排除

要进行辅助检查。

,埃拉诺决定马上预约头颅MRI,要做全套认知功能量表评估。

还有什么?

甲状腺功能,是的,没错,甲减能够导致认知功能的损伤,还有维生素B12,梅毒血清学——虽然最后一项可能性极低,但作为医生不能遗漏。

埃拉诺的双手交握在膝上,指节微微发白。

她开口,声音比自己预想的还要平稳。

“妈,他还吃什么?”

“……什么?”

“蝙蝠,”

埃拉诺的喉咙发紧,但她坚持问下去,“主要是吃昆虫,还是也吃水果?哥谭的气候适合他捕食吗?冬天怎么过?需不需要人工投喂?”

这是一个标准的认知功能评估技巧——追问妄想细节。

如果患者能够编造出连贯自洽的虚构内容,说明大脑仍在努力填补记忆空洞;如果患者承认“不知道”

或回避问题,则提示可能存在自知力残存。

莱斯利愣住了。

“……埃拉,”

她的语气变得不确定起来,“你在开玩笑吗?”

回避问题。

自知力残存。

埃拉诺在心里记下这一条。

她没有在开玩笑。

她悲痛欲绝。

但埃拉诺·汤普金斯是一位受过十年严格临床训练的医生,她不会在患者面前失态。

“没有开玩笑,”

她说,甚至挤出一个温和的微笑,“我只是想多了解一些。

你刚才说他是蝙蝠,我很感兴趣。”

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