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王主任（叹了口气，语气带着无奈和严厉）：“没错！
我详细问了家属，她自己觉得尿太多、腿没劲，就把螺内酯和呋塞米都减了一半，还瞒着不说！”
，！
“加上今天在商场逛了大半天没怎么吃东西，低血糖成了最后一根稻草。”
“典型的依从性差导致的医源性事件！
他那个心脏，ef值那么低，电解质就是生命线，容不得半点马虎！”
沈梦瑶（深有同感）：“是啊，心脏功能储备太有限了。
主任，那后续治疗计划是？”
王主任：“在icu至少观察48-72小时，等电解质完全稳定，心衰症状明显缓解，再考虑转普通病房。”
“重点还是纠正电解质紊乱、控制心衰、预防恶性心律失常。”
“另外，心理干预和家属教育必须跟上！”
我跟他老伴和儿子严肃谈了快一个小时，把利害关系掰开揉碎讲清楚了，要求他们必须监督服药，有任何不适及时复诊！”
“下次门诊，我会给她考虑配个家庭心电监护仪。”
沈梦瑶（由衷地）：“您考虑得非常周全。
“家庭监护仪对这类依从性差、病情不稳定的患者确实很有必要，能早期发现异常。”
“主任，您觉得…我在现场的处理，特别是当时阻止立即用胺碘酮，转而强调先查血钾，对后续的救治有积极作用吗？”
（她问得有些谨慎，但带着求证和学习的意味。
）王主任（语气肯定，甚至带了一丝赞许）：“沈医生，这一点我要特别强调：你当时的判断和坚持非常关键，甚至可以说是救命的决策！
“扩张型心肌病合并严重低钾时，心脏对很多抗心律失常药物，尤其是胺碘酮，极其敏感，极易诱发低血压、心动过缓甚至心脏停搏。”
“如果你没有认出她是我的病人，不了解她的基础心功能这么差，按照常规低血压伴室早的处理流程，很可能就上胺碘酮了。”
“一旦上了，以他当时的循环状态，后果不堪设想。
你基于对病人整体情况的了解做出的个体化决策，体现了一个好医生的临床思维和担当。
做得很好！”
王主任：“沈医生。
你也辛苦了，忙活一下午。
衣服…后来买成了吗？”
（他难得地关心了一句生活琐事。
）“今天休息还遇到了我的病人，要不是你抢救及时，可能就…”
王主任（语气温和）：“今天这事，我会在科里提一下，你处理得很得当。
“明天早上查房，你也一起来icu看看张建军吧？毕竟是你首诊抢救的医生，后续跟进也是应该的。”
沈梦瑶（立刻应道）：“好的主任！
我一定准时到！
谢谢主任！”
王主任：“行，那就这样。”
沈梦瑶：“好的，主任再见。”
王主任：再见！
沈梦瑶放下了手机，便继续在海边走了起来。
：（）顾小姐和沈小姐她们变弯了
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