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急诊內科的一眾医生都在场。
包括一些高年资的主治医生，还有一些年轻医师，大家听到方航的提问，都在低头沉思著。
特別是张彪，他现在紧张得很，患者中午的这些治疗计划，基本都是他来制定的。
如果有问题，那他张彪就是第一责任人。
这个疑问，倒也体现出了方航和眾人的不同，他学歷最高，喜欢思索各个方面的问题，並且提出自己的疑问。
第一个回答的，並不是李德刚和张彪这两位高年资主治医生，而是周成！
听到方航的询问，周成也思索了一会儿。
不过本著低调的原则，他原本是不想出声回答的。
但是方航现在就盯著他一个人，一副不从他嘴里知道答案，就一副誓不罢休的模样。
而且，如果质疑患者的治疗计划，他身为下午的值班医师，也是有一部分责任的。
“我觉得这个问题，可以三个层面来分析，张老师中午进行先洗胃的操作，这完全符合急诊科『先救命、再精准处理的基本原则。”
听到周成的发言，眾人把目光投向了他。
张彪也好奇地看著周成，连忙道：“继续说说看。”
周成並不是他带的学生，不过他也知道平时周成算是一个很踏实、肯干事的年轻人，至少比另一个赵睿要靠谱太多了！
周成点点头，继续道：“首先，患者刚入院时，距离吞服1000片硝苯地平缓释片仅1小时，这个时间点，大部分药片还处於未溶解，或者半溶解状態，且分散在胃腔各处。”
“急诊处理中毒的核心目標，是在毒物大量吸收入血前，儘可能清除胃內毒物洗胃的优势在於：通过洗胃管向胃內注入生理盐水，反覆冲洗后吸出，能在短时间內，通常30-60分钟內，清除胃內70%-80%的块状、颗粒状药物，快速降低胃內毒物总量，减少后续吸收入血的剂量。”
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“而胃镜的核心功能是精准定位、抓取残留，操作前需要进行麻醉评估、设备准备，比如胃镜、异物钳，整个流程至少需要1-2小时，对於刚吞服大量药物、毒物可能快速吸收的急诊患者来说，这个时间太长了，很可能在准备胃镜的过程中，大量硝苯地平已吸收入血，导致血压骤降、心衰加重，错过最佳阻断时机！”
“简单说，洗胃是『用大水衝掉院子里的大部分垃圾，胃镜是『冲完后再用镊子捡起藏在角落的小垃圾，二者是『先高效阻断、再精准补救的配合关係，而非替代关係。”
眾人听到周成的解释，都纷纷点头称是。
看似简单的道理，大家可能也都懂，但是想要清楚的表述出来，可能还真不简单！
张彪率先起身发言，表示支持周成：“对的，洗胃是最快捷的方式，如果一开始就做胃镜，那可就耽误了。”
李德刚也点点头，“小周说得不错。”
原来还在思考的方航，突然也觉得周成的话也有几分道理，“师弟，听你说的，倒也感觉有些道理。”
周成见眾人都认同自己的观点，又补充道：“还有一点，咱们得考虑患者当时的循环状態。”
他看向张彪，“张老师中午制定治疗计划时，患者虽然还没出现严重心衰，但已经有胸闷、四肢肿胀的症状，血压也有下降趋势。”
“胃镜操作需要麻醉，而且过程中可能刺激胃壁，引发噁心、呕吐，甚至导致血压波动，对於循环不稳定的患者来说，这种刺激风险太高了，很可能加重病情。”
“反观洗胃，操作相对温和，患者保持半臥位就能进行，咱们医护人员还能实时监测生命体徵，一旦血压有变化，能立刻暂停调整。”
周成顿了顿，拿起桌上的病历本，翻到患者入院时的生命体徵记录。
“你们看，患者入院时血压10065mmhg，洗胃过程中血压最低降到9060mmhg，咱们及时放慢冲洗速度，加用了补液，血压很快就回升了。
要是当时直接做胃镜，说不定血压早就垮了。”
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