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手术治疗的术式并没有想象中复杂
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在减肥代谢外科近百年的发展历程中，临床实践和研究不断进步，减肥代谢手术术式也在不断改进。
术后并发症严重、影响患者生活质量的术式，大多已经退出了历史舞台。
目前中日友好医院代谢减重中心常规开展的减肥代谢手术术式有以下四种：对称三孔袖状胃切除术（SleeveGastrey，SG）、对称三孔胃旁路术（Roux-en-YGastricBypass，RYGB）、对称三孔单吻合口胃旁路术（OomoticGastricBypass，OAGB）、对称三孔胃大弯折叠术（GreaterCurvaturePli，GCP）。
OAGB由于术式较为复杂、手术难度较高、术后并发症较多，目前临**仅用于部分超级肥胖患者（BMI≥50千克／平方米）、部分肥胖糖尿病患者以及减重术后复胖的患者。
GCP适合相对低体重患者，是可逆性手术，远期减重效果不如SG。
SG和RYGB已经成为现今最主流的两种术式，90%以上的减肥代谢手术治疗都是这两种术式。
SG：切除部分胃壁，把原本囊袋状的胃改变成近似于管道状，如图6-1所示。
俗话说，就是“胃变细”
。
图6-1 对称三孔袖状胃切除术
RYGB：简单说，就是“改道”
，把胃一切为二，上端是隔出的小间走近道直接和空肠（小肠）相通，让食物从食管不经过下端胃（隔出的大间）、十二指肠、上段空肠，如图6-2所示。
胃变小的同时“吸收少了”
。
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