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药房附设的诊疗所,由兼任医师一人坐堂,大多只有半天开诊。
有的诊疗所医师同时在别处担任诊疗事务,则该诊所也只有半天开诊。
为了更明晰地看清私立医疗空间门诊时间的分布情况,分别以钟点时间为横轴,医疗空间的数目为纵轴,绘制了两张曲线图。
图6.21936年北京各私立医院门诊时间分布
图6.31936年北京各私立诊疗所门诊时间分布
由图6.2和图6.3可见,私立的医疗空间每日有两个开诊高峰时间,医院在上午10时和下午2时,诊疗所在上午11时和下午3时,在上午9时到11时之间开诊的情况最为普遍,这也与大型医院的门诊时间相吻合。
在上午和下午开诊的医院数目相差不多,而诊疗所有较大差别,说明了医院的门诊时间有较固定的模式,而诊疗所则更为随意。
总而言之,医疗机构大多在上午8时或9时开诊,下午5时或6时停诊。
30年代政府机关的办公时间也在此时间区域内,[18]由此可见这是社会单位的主流活动时间。
在门诊时间之外,许多医疗空间还通过安排出诊,使医疗卫生服务在时间和空间上都得到了极大的延伸。
市立医院在下午2时以后派出医护人员乘坐巡逻车实施巡回治疗,出诊时间亦安排在这个时间,出诊费用3元;平时下午5时半下班后至次日上午9时有医员值班以便应对急症。
[19]大多数医疗机构在遇有急症求医时都能做到随时出诊,但出诊费用较门诊有明显增加,若在夜间则会更高。
道济医院的普通门诊费用仅为铜元20枚,而出诊费用增至5元,晚8时至早8时之间还须加倍,产妇科出外接生收费则昼夜一例。
[20]万寿寺疗养院附设的西郊施诊部,出诊费用每次10元,路远者须加倍,且夜间不应诊;该院借用红十字会医院的大救护汽车,按照路途远近收费,城内以三小时为限,城外以五小时为限,过时则每小时须加1元。
[21]医疗服务不仅与钟点时间牢固地结合在一起,而且以钟点时间作为金钱量化的标准。
医疗空间的内部运作和管理也为钟点时间所规定,无论是医务人员,还是病患或病患家属,均受到这种节奏的约束。
1895年,《申报》上有文章宣扬医院的好处,其中之一利即为“住院之后,像医者朝夕施治,体察病情,易于奏效”
[22]。
随时能够接受医疗服务,按照医院的时间节律行事,被认为是治疗疾病的有利条件。
清末设立的戒烟局对医院内各类人员的工作时间和频率有非常详细的规定。
戒烟人的活动须有规律,起卧饮食的时刻均由管理员分别冬夏临时规定,活动以摇铃为号;每日服药三次,每日饭食二次或三次,每三日梳头一次,每十日剪发一次,夏秋两季每三日沐浴一次,同时更换衣服,春冬时则为每十日一次;夫役每日对住室勤加打扫并泼洒石碳酸水一次,且按时燃灯和熄灯;医官每日诊视戒烟人一次,同时按病给药;稽查员每日稽查三次;亲友访视时间不得超过一小时。
[23]1934年设立的北平市烈性毒品戒除所更像一座监狱,全面以钟点时间规划戒除者的每日活动,以摇铃为号,上午6时起床,晚间9时就寝;饭食每日两餐,于上午10时和下午4时各一次,开水分别在上午8时、下午1时及4时发放三次;就连便溺时间也被限定在四次,分别在上午8时、正午12时、下午4时及8时。
[24]
戒除烟毒机构的性质较为特殊,各类医院和诊疗所的时间管理则相对宽松,但也有明确的时间安排。
医护人员每日均须对病房及病人进行视察和诊疗,“住院病人得由医士及看护时时诊查,察其病状之变化,以定治疗之法”
。
[25]传染病医院就定在每日上午10时,医务长会同各医员及护士须到各病室诊视病人一次[26]。
患者大部分的起居活动虽然没有严格的钟点限制,但仍须依照医护人员的指导,如统一熄灯时间,警察医院规定患者须于夜间10时一律熄灯[27],私立的人人医院亦在10时[28]。
患者入院时须先行缴纳一定的费用,既是预先付款,又是保证押金。
市立医院以十日病室费及膳费为先付款项,多退少补。
[29]私立医院少则十日,多则达一月。
道济医院入院时须缴纳十四日费用,不到期出院者概不退还,续期者按日结算;入院不论早晚均按一日计算,出院则以过午后算作一天。
人人医院亦将住院时间截止至出院日的午前,过午后出院仍算一日。
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