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病程至少半年以上。”
王霖点头:“没有危险信号,可以继续评估。
现在,做第二步——上手摸摸动动。”
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第二幕:四步评估——腿麻的“棋局分析”
评估从最简单的观察开始。
“谢老,请您站起来走几步。”
谢怀安拄杖起身,行走时那个“拖、踏、拖、踏”
的节奏再次出现。
王霖仔细观察:“骨盆右高左低,脊柱向左侧弯。
这是典型的‘避痛步态’——你的身体在用整个结构,避开右腿承重时的那条‘疼痛线’。”
接着是触诊。
秦远净手搓热,从腰部开始探查。
第一区:腰部。
双手拇指按压竖脊肌、腰方肌。
谢怀安的右侧腰肌异常僵硬,但按压时他没有明显的放射痛。
“这里不是源头。”
王霖判断,“如果是腰椎间盘突出压迫神经根,压腰部会诱发腿麻。
他没有。”
第二区:臀部。
秦远的拇指按向右侧臀部中央的梨状肌区域。
刚按下去,谢怀安整个人一震——
“就是这里!”
他倒吸冷气,“像……像棋子被‘叫吃’,那种被围困的感觉!”
秦远手下,梨状肌硬如顽石,且有一个鹌鹑蛋大小的硬结。
他轻拨硬结,谢怀安的右腿立刻出现从臀部到脚趾的放射性麻痛。
“梨状肌综合征阳性。”
秦远记录,“坐骨神经从梨状肌下方穿过,这块肌肉痉挛卡压了神经。”
第三区:腿部。
大腿后侧腘绳肌紧张如弓弦,小腿外侧腓骨长短肌同样板结。
秦远按压时,谢怀安说小腿外侧有“蚁行感”
。
第四步:动作测试。
“谢老,慢慢弯腰。”
谢怀安前屈三十度——右腿麻感轻微加重。
“后仰呢?”
后仰十度,他立刻停住:“不行……像有根线从腰眼一直扯到脚底,再仰就要断了。”
“侧弯?”
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