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“去急诊,拍X光说骨头没事,诊断‘急性肩周炎’,开了止痛药和膏药。
休息一周后能动了,但一直隐隐作痛。”
“后来呢?”
“后来就时好时坏。
疼厉害了就去医院,每次都是那套:拍片,说‘没大事’,打封闭,开药。
半年后,我发现肩膀开始‘锈住’了——早上起来要活动好久才能抬起来,而且角度越来越小。”
他顿了顿,声音更哑:“三个月前,我在家伸手够书架上的书,又听见‘咯噔’一声,比第一次响。
从那以后,就彻底这样了。”
史云卿点头,开始触诊。
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第一幕:触诊见真章——被忽略的“真凶”
触诊从颈椎开始。
史云卿的手指沿着□□的颈椎棘突向下滑动,在C5-C6节段停住。
“这里,”
她轻按,□□痛得缩颈,“颈椎棘突偏右,关节突压痛明显。
你平时脖子是不是也僵?”
“是,但没肩膀疼得厉害,我就没在意。”
“错了,”
史云卿摇头,“肩痛医肩,是绝大多数误诊的根源。
你的问题根源在颈,不在肩。”
她继续检查:
斜角肌(颈侧前方)——硬如钢筋,“这是卡压臂丛神经的元凶之一”
;
肩胛提肌(颈肩交界)——同样僵硬,“它把肩胛骨往上往前拉,改变了肩关节的力学基础”
;
冈上肌、冈下肌(肩胛骨背面)——萎缩无力,“长期废用,肌肉已经萎缩了”
;
胸小肌(胸前)——短缩紧张,“把肩胛骨往前下拉,导致肩关节前倾”
。
触诊到肩关节本身时,史云卿发现了关键线索。
“李师傅,你第一次受伤时,是不是往前伸手时扭到的?”
□□一怔:“您怎么知道?我当时是伸手去拿打印机上的文件。”
“而第二次,是往上伸手够东西?”
“对!
书在书架上层。”
史云卿点头,开始做特殊检查。
第一个试验:她让□□坐直,自己站在他身后,双手固定他的头部,然后让他向右转头。
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