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“疼！
肩部深处抽痛！”
□□惊呼。
“这是Spurling试验阳性，说明神经根受压。”
史云卿解释，“颈椎问题放射到肩部。”
第二个试验：她抬起□□的右臂到九十度，然后让他抵抗向下压的力。
□□完全无力，手臂瞬间被压下。
“冈上肌肌力0级，”
史云卿神色凝重，“这块肌肉负责肩关节外展的起始十五度。
它完全瘫痪，所以你的胳膊自己抬不起来。”
第三个试验：她做肩关节的被动活动——前屈、外展、外旋、内旋。
前屈：只能到六十度，继续抬高时，□□的整个肩胛骨都跟着上提代偿。
外展：同样受限，但疼痛性质不同——在三十度时出现剧痛，继续抬高到六十度疼痛反而减轻。
“这是‘疼痛弧’，典型冈上肌腱损伤的表现。”
史云卿边检查边讲解，“但你的冈上肌不是简单的肌腱炎，是神经失支配导致的肌力丧失。”
最关键的发现出现在肩胛骨的触诊上。
史云卿让□□俯卧，检查两侧肩胛骨的位置。
“右侧肩胛骨明显前倾、下旋，”
她测量数据，“内侧缘离脊柱比左侧远三指，下角翘起。
这是‘翼状肩胛’的趋势。”
她按压肩胛骨周围的肌肉：前锯肌无力，菱形肌紧张，胸小肌短缩。
“问题清楚了，”
史云卿直起身，“你不是‘肩周炎’，是‘颈肩综合征’合并‘肩胛骨动力障碍’。
根源是长期低头写代码导致的颈椎力学紊乱，压迫支配肩部的神经，导致肌肉失能。
肩关节本身没有大问题，但因为失去了肌肉的稳定和保护，在一次过顶动作中发生了‘肩峰下撞击’——你听见的‘咯噔’声，是肱骨头撞击肩峰的声音。”
□□听得似懂非懂，但抓住了关键：“所以……治脖子才能治肩膀？”
“不止，”
史云卿在白板上画示意图，“你看，这是一个恶性循环：颈椎错位→压迫神经→肩部肌肉瘫痪→肩关节失稳→代偿性肌肉紧张→肩胛骨位置异常→加重颈椎负担。”
她画了一个完整的圆：“打破这个循环，需要三步：一、解除神经压迫（治颈）；二、恢复肌肉功能（治肩）；三、重建正确动作模式（治习惯）。”
□□眼睛亮了，那是两年来第一次看到明确的方向。
“能治好吗？”
他声音发颤。
“能，但需要时间，更需要你的配合。”
史云卿直视他的眼睛，“这个过程会很辛苦，你要重新学习如何使用你的肩膀，就像婴儿学走路。”
“我不怕辛苦，”
□□咬牙，“我就怕没有希望。”
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