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对要解决的问题有一个预估：有些问题可以几天见效，例如，腹泻、便秘、发热这类问题；有些要几个月见效，例如，糖化血红蛋白、尿酸、血脂的变化；有的要长期观察，例如，脑卒中、冠心病、肿瘤是否复发问题。
要事先与患者和家属沟通，让他们知道可能在什么方面、什么时候有变化。
定的计划不要太长远，可以几天，也可以几个月，要循序渐进。
只有能实现的计划才能出现疗效，所以计划一定要有可实施性。
每一次方案出来都要和患者及家属沟通，最后才能确定。
再详细的饮食计划，患者若不实施，就只能是废纸一张。
饮食计划要尽量接近患者平时的饮食习惯，如果一定不可以吃某种他平时习惯吃的食物，一定要和他讲清楚，说明原因。
还要看患者的咀嚼能力、吞咽能力、作息时间、经济能力等方面，综合考虑，才能确定一个对患者来说可以实施的方案。
沟通好了，还要真正落实到行动中去，只有行动了，才能实现目标。
所以要定期与患者沟通执行情况，引导他不断接近营养目标。
第四步：定期复查，习惯养成
给了营养方案，后面要随访，以确定治疗目标或预期结果是否达到。
评价的指标很多，其中核心指标包括体重、血压、血糖、肌酐、尿酸、白蛋白。
有些指标要根据具体疾病来确定，如肿瘤指标。
对于亚健康的人，评价的指标是症状，比如，睡眠是否好转，头痛频率是否减少。
高血压、糖尿病患者一般1～3个月复查一次。
重病患者基本上一天看一次。
营养评估、营养诊断、营养干预和营养检测评价是一个闭环，不断循环往复。
随访后发现患者哪些问题解决了，还有哪些问题，根据新的状态再重新评估一下患者的营养需求，再进行营养诊断，随着营养治疗的进行，许多营养问题在改变，下一步的营养治疗方案要根据新的营养诊断来设计，然后再随访。
这样周而复始，不断循环。
随着这个流程循环往复地进行，患者养成了良好的饮食习惯，症状会越来越少，病情保持稳定，乃至痊愈。
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