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大家看到这儿,是不是很想知道我具体是怎么做的?
其实虽然每个人不一样,但是诊疗思路是一样的。
就像是看病,每个患者不一样,但是医生看病的思路和流程是一样的。
掌握了这个思路和流程,我能为这个患者做到的,你自己做起来也不会太难。
这里,我就把给这个高血压患者使用的四步营养诊疗思路和流程介绍给大家。
营养评估
全面采集患者的健康信息,包括现病史、既往史、用药情况史、家族史,特别关注高血压的合并症和并发症,关注与高血压有关的饮食因素和生活方式。
营养诊断
高血压患者常见的营养诊断包括:能量摄入过多,优质蛋白摄入不足,脂肪摄入过多或不足,钠摄入过多,维生素、钙、镁、钾或者膳食纤维摄入不足,超重肥胖,缺乏食物和营养相关知识,缺乏锻炼或者精神过度紧张等。
营养指导
营养指导的第一步是目标设定。
要参考许多因素来帮助患者进行目标设定:体重、腰围、营养诊断、化验结果、并发症、合并症等都是重要的参数。
减重对于高血压患者十分重要;戒烟限酒对于高血压患者是绕不过去的木桩;一周至少4次,每次30~60分钟的有氧运动是必需的。
在营养素方面,有学者做了大规模的研究,研究显示高血压与以下因素相关。
呈正相关的有(这种成分增多,血压呈上升趋势):体重、钠盐、植物蛋白。
成负相关的有(这种成分增多,血压呈下降趋势):钾、镁、钙、动物蛋白、ω-3多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、膳食纤维。
有一些试验是正负结果,即有的试验显示正相关,有的试验显示负相关,这和做科研调查时采集的样本群体、食物的剂量以及调查的方法有关。
例如,酒精和脂肪的测试结果是:少量饮酒对血压有帮助,而酗酒则呈现相反结果;饱和脂肪酸摄入少与血压成负相关,摄入多则成正相关。
ω-6多不饱和脂肪酸属于必需脂肪酸,按理是鼓励摄入,但是过多摄入又会造成体内炎性表达。
做完这些调查和评估后,基本上就能搞清造成高血压的上游因素,也就是生活方式因素,之后才能明确给这个患者具体的健康建议和营养处方。
效果评价
给予了健康建议和营养处方,要定期复查,看体重是否下降,血压是否达标,血液化验是否越来越趋于正常。
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