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糖尿病前期，关注合并症和并发症
这一时期的特点是：血糖超过正常值，但尚未达到糖尿病诊断标准。
空腹血糖可以正常，也可以在6.1～7.0毫摩尔升，如果做口服葡萄糖耐量试验（OGTT），2小时后血浆血糖值处于7.8～11.1毫摩尔升。
糖尿病前期特别要注意的是这个人是不是已经有合并症和并发症。
例如，是不是合并了高血压？是不是有明显的腹部肥胖？是不是已经出现了下游问题，例如，心脑血管疾病，冠心病患者、脑卒中患者、肾病患者血糖处于糖尿病前期的人有很多。
我有个54岁的男患者就是这种情况。
他属于稍微胖一些的类型，BMI=27，有高血压症状5年了，血糖有轻度升高现象，空腹血糖值6.2毫摩尔升，平时吸烟很多，饮酒很少，不爱运动，饮食上只管吃饱、吃好，不管是否吃对。
他既往没有心脏病史，没有脑卒中史。
由于血糖升高得不多，也没有什么不舒服，他一直很不在意。
但在我们医生看来，这种患者属于心脑血管病的高危人群，所以建议他做一下心脏方面的检查，结果冠状动脉造影显示前降支堵塞70%。
所以，不要觉得血糖不算太高就毫不控制，这个信号给你的提醒，远不止是否诊断出糖尿病这么简单。
糖尿病期，还要关注用药问题
当一个人的空腹血糖值≥7.0毫摩尔升或餐后血糖值＞11.1毫摩尔升时，可以诊断为糖尿病（要排除一些特殊情况引起的血糖高，比如，应激反应、慢性肝病、甲亢、应用激素等）。
此时你要关注的，不仅仅是合并症和并发症问题，还要关注这个患者的用药问题。
一般患者到了糖尿病期，就要搞清楚他在用哪种降糖药，怎么吃的，打胰岛素打了多少单位，血糖最高的时间是什么时候，胰岛素功能情况怎么样，还有没有修复的可能性，等等。
帮他调整饮食、鼓励运动的同时，一定要勤查血糖，防止低血糖情况。
在糖尿病的饮食管理过程中，要特别强调的不是饮食与药物的配合，而是药物与饮食的配合——以有效饮食结合运动为主，来平稳血糖，防止并发症出现，同时要严密监测血糖，根据血糖值下降的程度，逐渐减少药物剂量。
很多人查血糖很勤，血糖值低了多吃饭，血糖值高了少吃饭，其实这是非常错误的做法。
因为血糖值低了，很有可能是由吃药多了或者运动多了造成的，也有可能是前一顿吃饭不正确造成的，应该找到准确原因，再亡羊补牢。
很多人在这一点上都存在误区。
有一次，有个患者拿着化验单来问我：“夏医生，我这次血糖值是不是好多了？尿酸值也正常了？”
我看着这个瘦小干枯的老人说：“您是不是加药了？”
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