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她说:“是的,降糖药和降尿酸的药都加量了。”
我没有为她高兴,而是很担心地问她:“您有什么不舒服吗?”
她慢慢地说:“最近总觉得头晕,尤其是站起来、走路的时候,而且夜里会睡不着,走路时没有力气,心跳得很厉害。”
我仔细问了问她这段时间的饮食情况,原来她为了化验结果的正常,对自己采取了非常手段——减少饮食和增加用药,搞得自己都营养不良了。
我非常严肃地告诉她:“您这叫治标不治本。
虽然血糖值和尿酸值正常了,但是这个结果是饿出来的,那就没意义了。
您现在已经营养不良了,如果不改变错误做法,可能哪一天站起来时由于血液推送不到脑子而造成脑缺血,或者长期的免疫力低下引发癌症。”
糖尿病并发症期,一定要顾及问题器官
糖尿病的并发症有急性并发症和慢性并发症。
急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒,高渗性非酮症糖尿病昏迷,以及在糖尿病降糖治疗过程中出现的乳酸性酸中毒与低血糖昏迷。
慢性并发症主要为大血管病变(心脏病、高血压、脑血管意外及下肢血管病变)、微血管病变(糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病)和神经病变等。
每一种并发症的出现其实都是某个器官已经到了失代偿阶段,也就是这个器官已经不堪重负无法正常工作了,所以,糖尿病到了并发症期,要搞明白患者的哪些器官受累于这个病,受损程度如何。
如果患者出现急性并发症,要马上送医院治疗;如果出现慢性并发症,要看已经累及哪些器官,尤其是肾功能、肝功能、吞咽和咀嚼能力。
这样一来,在为患者制订营养方案时,就可以达到不给重要器官增加负担,同时还能稳定血糖值的目的。
同时,营养方案还要最大限度地减少并发症的程度,减轻胰岛素的负担,减少血糖值的波动。
糖尿病前期,很多人觉得空腹血糖值稍微高一点不要紧,照样抽烟,喝酒,不运动,胡吃乱吃。
其实,这时虽然根据血糖值还不能诊断为糖尿病,但是,很可能已经有了胰岛素抵抗,有了腹型肥胖,有了高脂血症,有了高血压症,机体也许已经处于代谢紊乱状态,甚至一些人已经有了脑卒中或者冠心病。
因此,千万不要轻视糖尿病前期的状态,这段时期引起足够重视,血糖问题可以逆转。
营养治疗4步法,步步都是细节
导致血糖控制不良的因素可能有很多,如患者摄入的食物种类和数量不平衡,心理压力太大,同时存在其他疾病、用药问题、锻炼方法不得当等,所以需要整体调整,找到问题关键所在,抓住重点问题突破,最终解决问题。
在为患者制定营养方案的时候,不管患者处于哪个阶段,都要遵循我在本书第一章中提到的营养诊疗流程。
针对糖尿病的营养诊疗过程,我把每一个步骤中需要注意的一些细节给大家阐述一下。
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