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比如，血压异常、肥胖、高脂血症、高尿酸、高同型半胱氨酸血症等问题，都是心脑血管病的高危因素，属于难兄难弟，这些现象可能先后出现，可能部分出现，可能轻重不同。
第五，关注并发症。
特别要关注肾脏是否已经受累，一旦肾脏受累，营养治疗过程会非常复杂而且麻烦。
如果已经有脑血栓，很有可能吞咽功能受到影响，在饮食调整上要注意。
第六，减轻胰岛素的负担，改善胰岛细胞的代谢水平。
这一点经常被很多人忽略。
很多人认为，在胰岛素分泌相对不足或者绝对不足的情况下，注射胰岛素既能把这些不足的部分补充上来，达到降血糖的目的，还能让胰腺得以休息。
这样的代替疗法现在非常普遍。
这些年我指导了很多糖尿病患者，我的经验是，一些2型糖尿病患者通过有效的营养治疗，是可以改善胰岛β细胞的分泌功能的，如果营养干预实施得早，患者执行得好，是可以完全恢复胰岛细胞的分泌功能的。
大多数患者是部分恢复。
◆监测和评价
给予了营养治疗方案后，要监测是否能做到，在执行过程中方案是否需要调整；要严格控制每一餐，定期检查血糖、肾功能、肝功能、糖化血红蛋白、血常规、血压、体重等关键指标。
在监测的基础上，进行进一步的心理引导。
均衡、平衡和个性，一个都不能少
第一，营养平衡，营养素一个都不能少。
大多数糖尿病患者的营养需求与普通人群一样，需要各种营养素，不能说对某一类营养素不沾不动。
例如，许多患者不吃油性食物，有的患者不吃碳水化合物类食物，这些都是不对的。
让患者不缺乏营养是营养治疗的基础，脂类、蛋白质、碳水化合物、膳食纤维、维生素和矿物质，一样都不能少。
第二，总能量与消耗的能量相当。
在能量比例中，碳水化合物占40%～50%，蛋白质占15%～20%，余下的是脂肪，占30%～40%。
蛋白质：蛋白质的摄入量为每天总能量的15%～20%，包括动物蛋白和植物蛋白，运动量大的人可以把蛋白质再增加一些，出现糖尿病肾病的患者蛋白质要有所限制，具体内容看慢性肾病一章。
碳水化合物：根据患者的饮食习惯、目标血糖值和目标血脂值来确定碳水化合物的推荐量，另外患者的运动量也是确定比例的重要因素。
低碳饮食对血糖的影响已经经过实验证实的确有效，但是，不能太过低碳，比如，生酮饮食对于一些肥胖的轻型的糖尿病患者的确有效，但是，面对一个糖尿病前期或者已经是糖尿病的患者，我要仔细检查他的胰岛素储备能力、心肝肾功能状态，有没有其他代谢性疾病，要考虑很多方面问题后，才能确定是否采用生酮饮食。
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