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为了防止患者出现低血糖、酸中毒、肾功能损伤等问题，我在给糖尿病患者或者糖尿病前期的患者开营养处方时，都不会采用生酮饮食，而是低碳饮食。
如果患者有一定的运动量的话，我会把碳水化合物控制在每天总能量的30%～40%；如果运动量不多，我会控制在20%～30%。
我在用低碳饮食的方法给糖尿病患者指导的时候，最容易出现的现象是：患者很快出现血糖下降。
为了防止低血糖发生，只要开始低碳饮食，就要非常频繁地查血糖，同时把降糖药减少一半，观察。
如果血糖继续下降，降糖药还要继续减少，直到血糖稳定在8～10毫摩尔升。
那把降糖药减少之后血糖会不会飙升呢？如果出现这种情况，多数是这个患者没有做对低碳饮食，每一餐的结构没有掌握好。
如果你实在不会换算，就记住，最好每天吃130克以上的碳水化合物。
尽量不吃米面类和加工食品等高GI值的食物，要学会使用碳水化合物交换份数量、合理的GI值等方法来调节进食。
脂肪：增加脂肪摄入对餐后血糖的控制非常有好处，地中海饮食中脂肪的比例是40%左右。
除了反式脂肪酸外，各种脂肪都可以吃。
膳食纤维：一般建议患者摄入多种含纤维素的食物，如全谷类、根茎类主食，还有水果、蔬菜，都是膳食纤维素的很好来源。
第三，尊重个体差异。
在设计饮食方案时，要考虑运动量、工作状态、生活是否能自理、饮食习惯，要让这个方案可以执行，而且在实施过程中要不断地调整，要有阶段目标。
不管使用何种饮食方案，都应该建立在习惯性的食物摄入和患者偏好的基础上，正餐和加餐的分布方式应与患者的活动模式一致。
这一条大家可能不太明白，举个例子。
南方人喜欢吃米饭，北方人喜欢吃面食，各地蔬菜和水果的种类也有很大的区别，在设计方案时要照顾每个人多年生活的习惯，如果必须要改变某种不良习惯，就要与患者充分沟通，让他明白改变的必要性和必须性。
比如，在给北方人设计饮食方案时，要多采用包子、饺子去代替面条、馒头之类的面食；南方人的话，用炒米饭代替白米饭。
糖尿病患者适合少吃多餐，意思是说把一天应吃的食物计算好之后，分成多次吃，每次都不要吃太多。
所以，我经常让患者加餐，在设计加餐时间和内容时，也要看哪种加餐的方法可以执行。
比如，患者是一个上班族，让他上午和下午加餐几乎是不可能的，但睡前加餐就很容易做到，那么你可以给这类患者设计成一天四餐。
针对个体制定可以执行的饮食方案，才能最终保证食疗效果。
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