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结论神经症冲突的化解 01(第4页)

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他将能够从患者貌似无足轻重的表现上,洞察和预见到他人格中某个完整的方面,从而把注意力转向那些需要密切注意的东西。

他的这种状态与内科医生极其相似,内科医生如果发现患者咳嗽、夜间盗汗、午后乏力,便会考虑肺结核的可能,并以此为依据进行检查。

比如,如果患者总喜欢道歉认错,容易敬仰分析治疗师,在联想时表现出一种自我贬抑的倾向,分析治疗师便能看出,所有这些因素都与“亲近人”

有关。

他会去分析这是不是患者的主导心态;如果他找到了更多的证据,便会从各个角度全面地处理这个问题。

同理,如果患者老是重复那些使自己蒙羞的经历,并且表示他觉得分析治疗的过程也是一种羞辱,那么,分析治疗师就知道自己必须处理患者对羞辱的恐惧。

分析治疗师应选择当时最容易找出的源头去解释他们的恐惧。

比如,他可能会把这种恐惧与患者坚持理想化形象的需要联系起来,前提条件是患者已经认识到了理想化形象的一部分。

又比如,患者在分析治疗的过程中表现出他的怠惰,还说感觉自己快要完蛋了,分析治疗师这时就得在力所能及的范围内去处理他的绝望感。

如果这发生在分析治疗的初期,治疗师或许只能向病人指出这种绝望感意味着什么——那就是,患者已自暴自弃。

然后,他会试图告知患者,他的绝望感并不是源自实实在在的绝望处境,而是一个亟待被认识并最终被解决的问题。

如果绝望感出现在分析治疗的后期,那么,治疗师或许可以把它与更具体的因素联系起来,那就是患者找不到摆脱冲突的办法,或是达不到理想化形象的标准。

虽然上面建议了许多措施,但我们仍为分析治疗师留下了足够的空间去发挥他的直觉和灵敏性,他需要借助敏感性才能搞清楚患者到底发生了什么事。

这是分析治疗师应当努力将其发展到极致的宝贵的,甚至是不可或缺的工具。

尽管分析治疗师用到了直觉,但这并不意味着分析过程只是一门“艺术”

,或仅凭常识就足够了。

对神经症性格结构的了解,使以此为依据的推论具有严格的科学性,并且使分析治疗师能够准确、负责地实施分析治疗。

不过,因为神经症性格结构的个体差异非常大,所以分析治疗师只能在试验与错误中小心前进。

我说的错误,并不是指那些严重的错误,比如把患者没有的动机强加在他的身上,或没有抓住他的基本神经症倾向。

我所指的是那些非常常见的差错,比如,在患者还没做好心理准备的时候,就向他做各种解释。

那些严重错误是能够避免的,而这种由于过早进行解释而导致的差错总是在所难免的。

然而,如果我们能够非常警觉,留意患者对某种解释所做出的反应,就能很快察觉到这种差错,并依此做出调整。

在我看来,人们似乎过于强调患者的“阻抗”

,即太过关注他对某种解释是接受还是拒斥,却很少注意他的反应表达的到底是什么。

这一点非常可惜,因为正是通过患者的反应类型和反应详情,分析治疗师才能判断出,在患者做好准备去处理分析治疗师所指出的问题之前,分析治疗师应当先去处理什么。

下面的例子能很好地说明这种情况。

这个患者认识到了在人际交往的过程中,面对同伴对自己的任何要求,他都会恼怒不堪。

哪怕最合理的请求,他也会觉得是一种胁迫;最应得的批评,他也会觉得是一种侮辱。

与此同时,他又觉得自己可以任情恣性地要求别人全心全意地付出,还觉得自己可以口无遮拦地表达对他人的批评。

换言之,他认识到他给了自己所有的特权,而剥夺了同伴的一切权利。

他开始明白,这种心态即使没有毁掉,也势必会损害他的友谊与婚姻。

到现在为止,他在分析治疗的过程中一直都非常积极主动,效果也很不错。

但自从意识到自己这种心态的后果之后,他便总是十分沉默;患者有些抑郁和焦虑。

此时他做出了一些为数不多的联想,反映出他有强烈的离群倾向,然而几个小时以前,他还热切地希望与某个女人建立良好的关系,这两种情况形成了鲜明的对比。

这种离群倾向表明,他无法忍受自己与他人之间出现相互平等的场景:他在理论上接受这种平等关系,但在实践中拒绝接受。

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