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我现在的观点是，在这些年中必然有某些附加的因素恰恰激起了癔症的爆发，考虑到起作用的病因多年前已经存在。
也使我印象深刻的是在该病人给我内心深处的所有信息中，完全没有性欲的内容，而这方面毕竟比起其他更易受到伤害，她不可能在这方面的兴奋不留任何痕迹，毫无疑问，她让我听到的是她生活故事已删节的版本。
病人的行为举止高雅，外表十分自然，没有过分做作的痕迹。
然而，当我考虑她在催眠中告诉我的有关在旅馆里她女仆小小的冒险故事时，我觉得她有保留之处，我不禁怀疑这个如此热情和有强烈情感的女士，如果不是经过激烈的斗争是不会赢得其在克制性欲需求上的胜利。
那时，她尽力克制所有本能中这一最强烈的部分，这使她面临严重的精神耗竭。
她曾对我承认她不会再结婚，因为从她拥有的大量财产来说，她不可能相信她不感兴趣的求婚者；也因为再结婚会损害她两个女儿的前景而使她自责。
在结束埃米·冯·N夫人的这份病史前，我必须做进一步的评论。
布洛伊尔医生和我相当熟悉她，我们认识她已有相当长的时间了。
当我们把她的性格与可以回溯到早期的医学界论著和观点所描述的癔症性心理做比较时，我们通常会感到可笑。
我们对凯瑟琳娜·M夫人的研究中懂得最严重类型的癔症与最高天赋和大多脾气古怪的一类人有关。
因此在任何情况下，在历史和文化中，对杰出女人的传记无疑应当写得简单。
同样，埃米·冯·N夫人给了我们这样一个实例，即癔症是怎样与洁白无瑕的品性和自我控制良好的生活方式相容。
这位我们渐渐熟悉的女士是一位值得称赞的人，她把道德上的严肃性看作自己的责任，她的智力和精力不比男人差，她受到高度的教育和热爱真理给我们两人很深刻的印象，她乐善好施地照顾着所有依赖于她的人，她思想上的谦卑和举止上的文雅也揭示了她本质上是一位真正的女士。
描写这样一位女士为“变质”
，则是扭曲那个词汇的所有公认的含义。
我们应很好地鉴别用在评价人方面的“素质”
和“变质”
这两个概念，否则我们将发现我们自己被迫承认人类伟大成就中的大部分归功于“变质”
的作用。
我也必须承认我没有从埃米·冯·N夫人的病史中见到让内把癔症起源归因于“心理效能差”
。
[207]根据他所说，癔症素质形成意识领域中异常的局限（由于遗传变质），从而导致对整个观念群的漠视，以后，至自我解体和形成第二人格。
如果是这样，在癔症组成的精神症状群消退后，残存自我也必然较正常自我效能差；实际上，按照让内的看法，癔症的自我受精神圣痕（类似基督殉难时的痕斑——精神分析术语——中译者）的折磨，被定为单一观念，并失去在正常生活中的意志行动。
我认为让内在这里犯了一个错误，即把由于癔症而发生的意识改变的后效提高到癔症的原发的决定因素。
这个问题值得进一步考虑[208]；但埃米·冯·N夫人这个病例中没有任何这种效能差的症状。
在她处于最糟糕状态的时候，她能并仍保持着在大企业管理中起作用，一直注重孩子们的教育，与知识界杰出人士相互通信。
简言之，她很好地完成她的义务，以致她的疾病无人察觉。
因此我倾向于认为，所有这些涉及相当超常的效率可能不会保持长久，必然会导致衰竭，走向继发性的“精神枯竭”
。
很可能她这种效率上的紊乱在我第一次见到她时已开始显现出来，然而也可能严重的癔症病人在衰竭症状出现前已存在多年。
[209]
病例三露西·R小姐，30岁（弗洛伊德）
1892年底，我熟识的一位同事转诊给我他正在治疗的一个病人，这是个有慢性再发化脓性鼻炎的年轻小姐。
后来才弄清其疾病顽固存在是由于筛骨骨疡的缘故。
近来她主诉的一些新的症状使见识渊博的医生再也不能视为局部感染了。
她完全丧失嗅觉，几乎持续受到一两种主观嗅觉的纠缠。
她感到这是最令人痛苦的。
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