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神经症中的情况是一样的：累积的兴奋（或力比多）被直接转换成焦虑。
引用一些原话将说明弗洛伊德多么忠实地坚持这个观点。
在前面所提到的1894年的草稿E中，他写道：“焦虑起源于累加的紧张。”
在《释梦》（1900a）中他写道：“焦虑是一种力比多冲动，其根源是在潜意识中，而且是受前意识抑制的。”
（标准版，第4卷，第337～338页）在《詹森的〈格拉迪沃〉中的幻觉与梦》（1907a）中，他写道：“焦虑梦中的焦虑，和神经症性焦虑一样，一般地说……是通过压抑过程而在力比多中产生的。”
（标准版，第9卷，第60～61页）在关于《压抑》（1915d）这篇心理玄学论文中写道：“经过压抑之后，大量的（本能冲动——即它的能量）并没有消失，而是被转换成了焦虑。”
（标准版，第14卷，第155页）最后，迟至1920年，弗洛伊德在《性学三论》第4版的一个脚注中补充说：“精神分析研究的最重要结果之一是发现，神经症焦虑起源于力比多，它是力比多的一种转换，因此，焦虑与力比多的关系非常类似于醋与葡萄酒的关系。”
（标准版，第7卷，第224页）然而，特别值得注意的是，在很早期阶段弗洛伊德似乎对这个主题深表怀疑。
在1897年11月14日写给弗利斯的一封信中（弗洛伊德，1950a，信75），他说，这封信和他所写的其他东西没有任何明显的联系，“因此，我已经决定，从今以后要把引起力比多的东西和引起焦虑的东西视为不同的因素。”
在任何地方都找不到进一步的证据，来证明这种仅存的宣布对这种理论的放弃。
在我们面前的这部著作中，弗洛伊德放弃了他保持了如此长久的这种理论。
他不再把焦虑视为转换了的力比多，而是看作以某种特殊的方式对危险情境做出的反应。
但是，即使在这里，他仍然认为，在焦虑性神经症中，“在产生焦虑时得到释放的东西，很可能正是未加以利用的力比多的剩余物。”
这种旧理论的最后遗迹直到几年以后才被放弃。
在《精神分析新论》（1933a）第32讲快要结束焦虑的讨论时，他写道，在焦虑性神经症中，焦虑的出现也是对创伤情境的一种反应，“我们将不再认为在这些情况下转变成为焦虑的正是力比多本身。”
二、现实性焦虑和神经症焦虑
尽管弗洛伊德在理论上认为，神经症焦虑（ixiety）只是被转换了的力比多，但他从一开始就极力主张，在分别由外部危险和本能危险而引起的两种焦虑之间有密切的联系。
在第一篇《焦虑性神经症》（1895b）论文中，他写道：“如果心灵感到，它并不适合通过某种恰当的反应对付一个来自外界的任务（一种危险），那么，它就会被焦虑作用所压倒。
在神经症中如果心灵注意到它不能减轻从内部引起的某种（性的）兴奋，那么，它就会被焦虑所压倒。
于是，它的行为表现看上去好像是在向外部投射这种兴奋。
情感（正常焦虑）和相应的神经症相互之间紧密联系着：前者是对一种外源性兴奋的反应，而后者则是对一种类似的内源性兴奋的反应。”
这种观点，特别是和恐怖症有关的观点，后来在弗洛伊德的许多作品中得到了更细致的阐述——例如，在《压抑》（1915d）和《论潜意识》（1915e）的心理玄学论文（标准版，第14卷，第155～157页和第182～184页）以及在《精神分析导论》第25讲中。
但是，只要坚持认为“现实的”
神经症中的焦虑直接派生于力比多，就很难认为这两种情况下的焦虑是相同的。
只要放弃这种观点，并且承认自动性焦虑（automatixiety）和作为信号的焦虑之间有新的区别，那么，全部的情况便可弄明白了，不再有任何理由发现神经症焦虑和现实性焦虑（realay）之间有一般的差别。
三、创伤性情境和危险性情境
把焦虑看作是对创伤的一种直接而自动的反应，以及把焦虑看作是接近这种创伤的危险的信号，尽管在稍早些时候的一些观点中曾提到这种区别，但只是在最后一章才确定下来，这就给本书增加了困难。
《精神分析新论》第32讲的一个较新且简短的说明，或许较容易理解。
自动性焦虑的基本决定因素是创伤性情境（traumaticsituation）的出现。
其实质是，自我在面对兴奋的积累时体验到一种无助感。
无论兴奋来自外部还是来自内部，这种无助感都无法得到解决（第137页和第166页[252]）。
“作为一种信号”
的焦虑是自我对已出现的创伤性情境的威胁所做出的反应。
这种威胁构成了一种危险性情境（daion）。
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