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疾病与健康的边界 出乎意料的难题(第4页)

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越来越多的人因此丧命,举国震惊却束手无策。

后来,美国国立卫生研究院(NIH)发起了弗雷明汉研究。

美国投入巨资,进行了世界上第一项该领域内的大规模前瞻性研究——对一个城镇的居民进行了多年的跟踪调查,以找出心血管疾病易发人群的特征。

这个巨大的项目揭示了一连串重要的事实:患有高血压、糖尿病等疾病的人,以及高胆固醇、肥胖和吸烟的人比其他人更容易患心血管疾病。

而且其中几个因素的叠加会明显增加患心血管疾病的风险。

后来大量的流行病学研究也证实了这一观点。

高盐高脂的快餐随处可见,汽车社会导致人们普遍缺乏运动并引发肥胖,吸烟率也居高不下……现在来看,当时的美国人患生活方式病的危险因素有一大把。

不过在弗雷明汉研究之前,人们对这些因素并没有深入的认识。

随后,针对高血压、血脂异常和高血糖等危险因素的治疗药物层出不穷。

这些几乎都是没有任何症状、以前不会被认作疾病的“状态”

,而在紧迫的现实下被重新认定为“疾病”

许多流行病学研究的结果也改变了疾病的定义。

要是有人问:“应该将血压、胆固醇和血糖水平降低多少才能最大限度地减少生病的可能性?”

如今的我们能比前人给出更确切的答案。

例如,1987年日本厚生省(现厚生劳动省)将高血压的标准定为180100mmHg。

但随着时代的发展,这个标准变得愈发严谨。

2019年厚生劳动省设定的目标血压是:75岁以下人群为13080mmHg,75岁以上人群为14090mmHg(高血压本身的标准是14090mmHg)。

弗雷明汉研究仍在继续,新的证据也在不断涌现。

最初那批研究对象的子女也参与到研究中,成了新的研究样本。

研究人员仍在跟进他们的状况。

弗雷明汉研究首次提出了“危险因素”

的概念,它是历史上的一个重大转折。

它告诉人们,身体经年累月患上某种疾病,并不是出于某个单一原因,而是多种因素交织在一起的结果。

弗雷明汉研究等流行病学研究对于治疗这些疾病发挥了至关重要的作用。

流行病学研究可以结合统计学,明确地告诉人们“哪里出了问题”

和“应该做什么”

至于疾病发病机制的研究,在流行病学研究之后再进行也无妨。

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