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风热属阳邪，脉象应该浮大，却反而沉静的；泻痢脱血之病，使津液和血受损，脉象应该虚而细，却反而实大的；疾病在里，脉象应该有力，正气尚且旺盛，能够抵抗病邪，却反而出现脉虚之象的；疾病在外，脉象应浮大而滑利，因为病邪仍在体表，现在却出现坚涩之象的，这些脉象相反的疾病，都极难治愈，叫“反四时”
。
人的生命依靠水谷的营养，因此一旦断绝了水谷，就会死亡；胃气化生于水谷，如果脉象中没有胃气，人也会死。
没有胃气的脉，是指只见真脏脉，而无和缓的胃气脉。
脉不得胃气，是指肝脉见不到微弦脉，肾脉见不到微石脉等。
太阳主时的五月和六月，脉象洪大而长；少阳主时的正月和二月，脉象不稳，时快时慢，时短时长；阳明主时的三月和四月，脉象浮大而短。
正常的心脉来时，像一颗颗连续不断滚动的圆珠一样．往来圆滑，又像触摸到琅玕玉石一样温润，这叫心脏的平脉。
夏季的脉象以胃气为本，应当柔和而微钩：假如心脉来时急促，急数相连，带有微曲之象，就是病脉。
如果心脉来时前面弯曲后面端直，如同触摸皮带上的钩子一样坚实，毫无柔和之象，就是死脉。
正常的肺脉来时，轻浮虚软，如同榆叶飘落，这是肺的平脉。
秋季的脉象以胃气为根本，应当和缓而微毛。
肺脉不上不下，滞涩得好像触摸在鸡毛上一样，就是病脉。
肺脉来时，像物体漂浮在水上，又像风吹动羽毛，轻浮无根，飘忽不定，就是死脉。
正常的肝脉来时，柔和而弦长，如同举起长杆的末端一样，柔长而具有弹性，这是肝的平脉。
春季的脉象以胃气为根本，应当柔软而微弦。
如果肝脉坚硬、充实而滑利，好像触摸长杆一样，坚硬绵长，就是病脉。
如果肝脉来时，弦急而紧急，好像新张的弓弦一样绷急而强硬，就是死脉。
正常的脾脉来时，从容轻缓、节律均匀，如同鸡足踏地徐行一样，这是脾的平脉。
长夏季节的脉象以胃气为根本，应当舒缓。
脾脉来时，坚实充盈而急数，好像鸡举足一样急促，就是病脉。
脾脉来时，锐坚而无柔和之气，如同乌鸦的嘴、鸟的爪那样坚硬锐利，或者跳动中时有歇止，毫无规律，好像房屋漏水，点滴不规则，或者像流水一样一去不返，都是死脉。
正常的肾脉来时，沉石圆滑连续不断，并兼有曲回之象，按压坚实有根，好像心之钩脉，这是肾的平脉。
冬季的脉象以胃气为根本，应当柔和而微石。
如果肾脉如同牵引葛藤一样，越按越硬，就是病脉。
如果肾脉好像从两侧抢夺的绳索一样，绵长而急促，或者如用手指弹石头一般坚硬，就是死脉。
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