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三部九候论篇第二十(第2页)

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黄帝问:上部之候是怎样的?

岐伯说:上部也有天、地、人三候。

上部之天可以诊察头角之病,上部之地可以诊察口齿之病,上部之人可诊察耳目之病。

总之,三部之中各有天、地、人。

三候为天,三候为地,三候为人。

三三相乘,合为九候。

脉的九候,以应和地上的九野;地上的九野,以应和人体的九脏。

因此,人有肝、肺、心、脾、肾五神脏和**、胃、大肠、小肠四形脏,共九脏。

如果五脏败坏,一定会神色枯憔,而神色枯憔是病情加重的征象,是死症。

黄帝问:诊察的方法是什么?

岐伯说:必须先估量病人身形的胖瘦情况,来调理其气的虚实,气实就用泻法泻其有余,气虚就用补法补其不足。

但一定要先去除血脉中的淤滞,然后再调气,无论治疗什么病,都要以达到气血平和为准则。

黄帝问:如何测断死生?

岐伯说:如果病人形体强盛,脉象却细弱,且气短、呼吸不畅,就很危险;如果形体瘦小,脉象却盛大,且胸中喘满多气,就会死亡。

一般来说,形体和脉象相和的人,比较健康;脉象错杂不相协调的人,就会生病;三部九候的脉象都失其常度的人,就会死亡。

如果上下左右之脉相应,却如在石臼里捣谷一般参差不齐,则病情严重;如果上下之脉不相应,而且息数错乱不数,就是死症;如果中部之脉虽然独自调和,却与其他众脏之脉不相协调,就会死亡;中部之脉较上下两部偏少的,就会死亡;眼睛凹陷,表明正气衰绝,也会死亡。

黄帝问:怎样才能知道病变所在呢?

岐伯说:通过诊察九候脉的异常变化,就能知道病变所在的位置。

九候之中,有一部不论独小、独大、独疾、独迟,还是独热、独寒、独陷下,都说明有病。

用左手按在病人足内踝五寸处,用右手指在病人足内踝上轻弹,如果左手当即感觉到振动,并且振动的范围超过五寸,就是正常现象;如果振动迅疾而大,应手快速而散乱不清,就是病象;如果振动微弱,应手缓慢,也是病象;如果振动不能达到五寸,用力弹动也毫无反应,就是死亡的征象。

所以,肌肉充实,而脉搏不能去来的,是死症。

中部之脉时快时慢,节律失调的,是气脉败乱的征象,也是死症。

如果脉见代象并兼有钩象,来盛去衰的,表明病在络脉。

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