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第78章 计划雏形(第2页)

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甚至可以说,两人对这些流程已经烂熟於心,心里多少有些“轻车熟路”

的底气,觉得不过是重复一遍早已熟练的操作而已。

但周成显然没打算让他们轻鬆过关。

他推开1號病房的门,里面住著一位六十多岁的急性支气管炎患者。

患者正靠在床头咳嗽,脸色带著些许缺氧的潮红。

因为呼吸科暂时没有床位,所以先在急诊科病房过渡一段时间。

周成放轻脚步走到病床旁,开门见山道:“叔,我是今天的值班医生周成,今天有什么事情都可以找我,现在我给您查房。”

患者见是医生,连忙止住咳嗽,点了点头:“好的,谢谢周医生。”

周成这才侧过身,示意陈曦和李阳凑过来:“你们仔细看,病史採集不是简单地问『哪里不舒服,查体也不是机械地按流程走,每一个细节都可能藏著关键信息。”

说著,他重新转向患者,语速放缓,带著耐心的引导:“张大爷,您是从什么时候开始咳嗽的?一开始是乾咳还是有痰啊?痰是什么顏色的,有没有血丝或者铁锈色的情况?”

患者想了想,回答道:“大概三天前开始咳的,一开始没痰,就觉得嗓子痒,昨天开始有痰了,是黄色的,没看到血丝。”

“那咳嗽的时候有没有觉得胸口疼、喘不上气?晚上睡觉能躺平吗?有没有被咳醒的情况?”

周成继续追问,问题层层递进,没有遗漏任何关键。

“胸口倒是不疼,就是咳嗽厉害的时候有点喘。

晚上能躺平,就是后半夜会咳得厉害点,得坐起来缓一缓才能再睡。”

患者一一回应著。

陈曦和李阳站在一旁,认真地看著周成的操作。

一开始两人还觉得这些问题都是常规操作,自己也能问得出来,但听著听著,就发现了不一样的地方。

周成的提问不仅全面,还带著精准的引导,比如在问痰液情况时,特意点明了“血丝”

“铁锈色”

这些特异性症状,而不是笼统地问“痰有没有异常”

问睡眠情况时,还关注到了“能否躺平”

“是否夜间憋醒”

,这其实是在间接判断患者是否存在心功能受累的情况。

看似基础的提问里,藏著严谨的诊疗逻辑。

病史採集结束后,周成开始进行体格检查。

他拿出听诊器,先在听诊器的膜片上哈了口气预热,才轻轻放在患者的胸壁上。

“查体的时候,一定要注意保护患者的隱私,动作要轻柔,尤其是对於老年患者,避免引起不適。”

周成一边操作,一边讲解注意事项。

“听诊肺部的时候,不能只听几个常规部位,要从上到下、从左到右,每个肺叶都要听到,还要对比两侧的呼吸音,这样才能发现细微的异常。”

他移动著听诊器,时不时停下,对陈曦和李阳说:“你们听,这里的呼吸音有点粗,还能听到散在的湿性囉音,这就是急性支气管炎的典型体徵。”

说著,他把听诊器递给陈曦:“你过来听听,感受一下。”

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