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例如,睡眠质量不好,这不等于有抑郁症,但是睡眠质量差的确是个困扰患者的问题。
再比如经常头痛,也不见得是患者有肿瘤、高血压。
但了解这些症状,对营养诊疗方向有非常大的帮助。
疾病体征:也就是医生查体能够查出来的体征。
比如,皮疹、关节畸形、肢体瘫痪等。
其中包括营养体征,比如,BMI、腰围、腰臀比、肱三头肌皮脂厚度。
饮食习惯:慢病患者采用半定量频率表,还要注意患者的咀嚼能力、吞咽能力、消化能力。
运动方面:工作中的运动量、家务劳动量,是否有专门的运动项目,以及持续时间、频率,运动时是否出汗。
睡眠:睡眠时间和睡眠质量,是否经常熬夜。
心理状态:心理压力大的人交感神经兴奋,激素释放增多,因而会增加营养需求。
如果有焦虑抑郁倾向,还要做相应的心理量表调查。
有没有不良嗜好:吸烟、饮酒、赌博,或者其他嗜好,比如,打麻将,手机从早到晚不离手,总在上网,或者其他特殊嗜好。
营养品:有没有补充一些保健品和营养素?吃了哪几种?多大剂量?是有机的还是无机的?
药物:有没有正在服用的药物?此项要问得非常具体。
各种化验:尤其关注血常规、生化全项,当然有其他检查结果更好。
各种辅助检查结果:心电图、超声心动图、胃镜肠镜检查结果、头颅CT或者核磁。
体检报告:这里面的内容尽管不全,但是主要的化验和辅助检查的内容已经包含在内,省时省力。
营养方面的特殊检查:能量代谢检测、人体成分检测、肠道屏障功能检测、毒素检测、有机酸检测、营养素检测等等。
营养上有没有特殊需求:比如,手术后的患者要增加帮助伤口愈合的营养素。
引流、发热等,这些都会增加营养需求。
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