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在考虑其决定因素方面，我能肯定伊丽莎白·冯·R小姐是一个较简单的病例，我已解开了最为缠结在一起的线圈，特别是凯瑟琳娜·M夫人的病例。
在这份病史中，我已讨论到病人的这些疼痛发展成步行不能的途径，它是在打开了转换的特殊通路后发展起来的。
然而，在那个通道方面，我也表示了我的观点，即病人通过象征化的方式产生或增加了她的功能障碍，她已经在步行不能中发现，躯体表达说明她缺乏独立地位和在环境中不能做任何改变，所谓“不能往前一步”
、“没有什么可倚靠的”
这样的句子为这种转换的新行为起着桥梁的作用。
我试图用其他一些例子来支持这个观点。
转换，以同时存在为基础，也还有一个联想性联系的问题。
一方面，转换似乎对癔症素质的需求最小；另一方面通过象征的实现而发生的转换似乎唤起更高程度的癔症性改变。
这在伊丽莎白小姐的病例中可观察到，但这只是出现在她癔症的后阶段中。
象征的实现的最好实例是我在凯瑟琳娜·M夫人的病例中所观察到的，这是我所描述的病例中最严重的和最有启发性的病例。
我已解释过了，遗憾的是不可能对她的疾病做详细的报告。
凯瑟琳娜夫人在其他症状中有一种极度强烈的面神经疼痛，一年突然出现2至3次，每次持续5至10天，她拒绝任何治疗，然后突然停止。
疼痛区局限在三叉神经的第二和第三分支。
由于明显存在异常分泌的尿酸盐，不太能肯定的“急性风湿病”
在病人的病史中起一定作用，而痛风的神经痛诊断似乎是相当有理由的。
这个诊断是在每次发作时请了不同的医师会诊后所确定的。
通常的治疗是这样的顺序：电刷、碱水、清洗，但每次神经痛直到移向另一个症状之后才去除。
她生活较早时期的神经痛是在15岁，当时怪罪于她的牙齿引起的。
要求拔掉这些牙，在一个晴天，在麻醉下，拔掉了7颗作怪的牙齿。
这不是一件容易的事；她的牙齿是如此坚固地附着在一起，而大多数牙齿根部不得不留了下来。
这个残酷的手术未取得暂时的或永久的结果。
在那时，神经痛猖獗了几个月。
即使在我治疗时，每次神经痛发作时，牙医也被召唤进来。
每次他都诊断为牙根的问题，并开始对此治疗；但一般来说，牙医很快被阻止了。
因为在要求牙齿治疗的同时，这种神经痛可能会突然中止。
而在间隔期中，她的牙齿一点也不痛。
一天，当疼痛又一次剧烈起来时，病人要我给她作催眠术治疗。
我对她的疼痛进行强烈的抑制，就在那会儿，疼痛止住了。
从那时起，我开始怀疑起神经痛的真实性。
在成功的催眠治疗一年后，凯瑟琳娜夫人的疾病有了新的和惊人的转变。
她突然显现出新的病变状态，与前几年的特征有所不同。
但病人在某些思考后，宣称以前在她长期患病过程中，她在不同时间具有全部这些症状。
这已经持续了30年，现在发展为确实令人惊奇的多次癔症发作。
病人能将此归因到过去相应的事上。
而过了不久也有可能接下来出现的是经常密切涉及的一系列思想，这些思想决定了癔症发作的顺序，他们就像带有解释性文字的系列图画。
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