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平人气象论篇第十八
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黄帝问:正常人的脉象是怎样的?
岐伯说:人呼一次气,脉跳动两次,吸一次气,脉也跳动两次,一呼一吸为一息,而呼气和吸气中间,脉搏又跳动一次,这样一息脉搏共跳动五次,这就是“平人”
的脉象。
平人就是健康无病之人,通常以正常人的呼吸为标准,诊测病人的呼吸数和脉搏跳动数,如果医生无病,就可以用自己的呼吸来计算病人的脉搏跳动次数,这是诊脉之法。
人呼一次气,脉跳动一次,吸一次气,脉也只跳动一次,这是气虚的现象。
人呼一次气,脉跳动三次,吸一次气,脉也跳动三次并躁急,尺肤发热,就是得了温病;如果尺肤不热,脉滑,就是得了风病;如果脉涩,就是得了痹病。
人一呼一吸时,如果脉搏跳动八次以上,表明精气衰夺,是死脉;如果脉搏中断,绝而不来,也是死脉;如果脉搏节律不匀,散乱无序,时慢时快,则说明气血紊乱,亦是死脉。
人的正常脉气来源于胃,胃气是平人脉息的正常之气,人的脉息中如果没有胃气,就是逆象,出现逆象就会死亡。
春季的脉象,如果弦中带有冲和的胃气,为平脉;弦多而冲和的胃气少,说明肝脏有病;只见弦脉而全无冲和的胃气,就是死脉;脉中虽有胃气,却兼见毛脉之象,是春见秋脉,可预知到了秋天就会生病,如果毛脉之象明显,则金克木,会立即发病。
春季肝气旺盛,五脏的真气输散于肝,以养筋膜,因此说肝藏滋养筋膜之气。
夏季的脉象,如果钩中带有冲和的胃气,为平脉;钩多而冲和的胃气少,缺少和缓之象,说明心脏有病;只见钩咏而全无冲和的胃气,就是死脉;脉中虽有胃气,却兼见石脉之象,是夏见冬脉,可预知到了冬天就要发病;如果石脉之象明显,则水克火,会立即发病。
夏季心气旺盛,五脏的真气输通于心,心主血脉,因此说心藏充养全身血脉之气。
长夏季节的脉象,如果弱中有冲和的胃气,为平脉;弱多而冲和的胃气少,说明脾脏有病;只见代脉而全无冲和的胃气,就是死脉;弱脉中兼见石脉之象,是长夏见冬脉,可预知到了冬天就要发病;如果弱脉之象很明显,会立即生病。
长夏季节脾气旺盛,五脏的真气濡养于脾,脾主肌肉,因此脾藏滋养肌肉之气。
秋季的脉象,如果毛中带有冲和的胃气,为平脉;毛多而冲和的胃气少,表明肺脏有病;只见毛脉而全无冲和的胃气,就是死脉;毛脉中兼见弦脉之象,就是金气衰败,木反侮金,可预知到了春天就要发病;如果弦脉之象明显,会立即发病。
秋季肺气旺盛,五脏的真气上交于肺,因为百脉朝会于肺,营行脉中,卫行脉外,因此说肺藏主运行荣卫阴阳之气。
冬季的脉象,如果石中带有冲和的胃气,为平脉;石多而冲和的胃气少,表明肾脏有病;只见石脉而全无冲和的胃气,就是死脉;石脉中兼见钩脉之象,是水气衰败,火反侮水,可预知到了夏季就要发病;如果钩脉之象明显,会立即发病。
冬季肾气旺盛,而居于人体的下焦,五脏真气下藏于肾,肾能滋养骨,因此说肾藏充养骨髓之气。
胃经的大络,名叫虚里,其络从胃贯穿膈肌向上联络于肺,脉出于左乳之下,搏动时手可以感觉得到,它是受到聚积在胸中的宗气鼓动而搏动的。
假如虚里脉搏动急促,并时有停歇,说明中气不守,病变在膻中;如果脉来迟缓有歇止兼见长而竖直位置横移的,表明有积滞;如果脉跳动断绝而不再来,则是死脉。
如果虚里搏动亢进,胸前的上衣也随之颤动,这是宗气不能藏蓄而外泄的表现。
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