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如果患者消化能力很差，可以服用肽类蛋白制剂。
反复心衰，问题可能出在饮食上
有一名66岁的男性患者，身高173.5厘米，体重83.6千克，BMI=28，腰围97厘米。
他患高血压20年，一直服用降压药。
10年前因为患有心衰，于是把烟戒了，同时开始注意饮食问题。
但他的病情时好时坏，之后因为心衰住过两次监护室。
这是第三次住进监护室，经过治疗症状好转，出院前，医生让他到临床营养科咨询一下。
他有轻度脂肪肝、肝囊肿等问题，化验显示尿酸高、甘油三酯高，已经戒烟，偶尔饮酒，每天散步30分钟，按时作息，每天睡眠8小时。
再细看饮食习惯：
第一，碳水化合物平均每天摄入360克。
每天吃2次米饭，每次75克；每天早上喝米粥，大约每次50克米；每天吃1次干的面食，大约100克；一周吃2～3次面条，每次75克；一周吃2次粗粮，每次200克；水果每天200克。
第二，优质蛋白大约一天摄入26克。
每天吃1.5个鸡蛋，每周吃1次瘦肉（50克），每周吃2～3次鱼，每次100克。
不吃肥肉、内脏、牛奶、豆制品。
第三，蔬菜每天摄入500克。
第四，每周吃3次坚果，每次大约10克。
第五，每天早上喝粥时吃一点咸菜，每天吃一些点心。
营养诊断：钠和碳水化合物摄入过多，蛋白质、必需脂肪酸不足。
我告诉他：“你现在有心衰，刚从监护室出来，要特别注意饮食结构的科学性。
现在你要做的，一是应该严格控制钠的摄入量。
你每天早晨吃咸菜，每周吃2～3次面条，一碗面条大约有5.4克盐，钠的摄入量太多了。
二是要摄入足够的优质蛋白和必需脂肪酸。”
为什么这么建议呢？
第一，大家都知道生理盐水的浓度是0.9%，当你多摄入钠之后，自然要多喝水，这样血容量迅速增大，会加重心脏负担，所以，心内科、心外科医生见到心衰患者总是非常小心地给氯化钠。
第二，摄入的蛋白质太少，抵抗力和肌肉收缩力自然很差，心肌没劲儿。
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