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[139]1915年,在国立北京医学专门学校下附设有产婆养成所,这被认为是近代官方设立的产科教育之始。
[140]该所训练时间为一年半,每天授课半日,招收18岁以上25岁以下高等小学毕业或有相当学力的妇女,须学习助产学、看护学、解剖学、生理学、实用检查法、绷带实习、药物学、细菌学大意,以及德文、国文和修身课程。
[141]1924年,私立的瞿氏医院也附设了女子产科学校。
[142]在1928年颁布的《管理接生婆规则》中,对助产士的资格、必须掌握的知识和技能作出了全面规定,要求助产士必须掌握的医学知识包括五个方面:第一,清洁消毒法;第二,助产法;第三,脐带切除法;第四,窒息状态新生儿苏醒法;第五,生褥疮产妇看护法。
[143]1929年10月,中国第一所真正意义上的产科学校在北京设立,即北平第一助产学校,该校本科学制为两年,并附设助产士训练班和护士助产训练班,开校五年间共毕业了105人。
[144]虽然人数不多,但该校的助产士培养和相关的助产训练是北京的生育卫生得到较快发展的关键因素。
尽管无知产婆被认为是导致难产的罪魁祸首,然而产妇缺乏卫生知识也被认为是一大原因。
女性从怀孕直至产后的一段时间内,身体和精神都处于一个衰弱且易变动的状态,因此孕产妇应该高度重视身体卫生,施行一定的卫生程序,才能保障自身和胎儿的健康。
孕妇需要注意妊娠卫生,主要的要求包括选择暖和向阳的居室、选择有营养而易消化的食物、睡眠充足、清洁身体、保护**、注意通便等;及至分娩时,要注意分娩环境的清洁保暖,用具齐全洁净;产后六个星期的产褥期,更须注意卫生,以免疾病趁虚而入。
[145]产后卫生的要求主要有产室清洁避湿、产妇十日内卧床、饮食渐进且清淡易消化、通便利尿、**时常清洁、授乳得法。
[146]简言之,产前、产时和产后的卫生有三大要素:“(一)产前,须具有相当之学识,及有信仰之真切预防。
(二)产时,须赖灵敏之手术,及绝端的消毒与清洁。
(三)产后,应特别注意摄生,及按时受医生之诊查。”
[147]
生育卫生需要多方面的保障,这就要求国家和社会为其创造条件。
30年代初,宪法草案中的“人民权利问题”
中就涉及对孕产妇的保障,主要为第二十三条,即“为母者有受国家保护及扶助之权”
,补充第一条:“妇女在生产前后及哺乳期间依法受国家特别保护及扶助。”
[148]在实际工作中,政府和社会均积极为孕产妇提供保障生育卫生的条件,最重要的工作是对孕产妇进行身体检查,并授予其必要的卫生知识。
1923年,一些热心社会服务的人士在灯市口创办了孕妇儿童卫生所,由协和医院产科主任杨崇瑞每星期到所一次,查验孕妇状况,讲演产育卫生知识。
[149]1930年成立的保婴事务所除周日外,每天下午1至3时施行免费的产前产后检查,在检查时告以生理常识、孕妇一切应行注意事项以及产后调养方法及婴儿保健等事,还创办了产母婴儿卫生的展览会。
[150]1934年,北平市卫生局为增加妇婴便利,在第一助产学校、求知学校、市立医院和东城诊疗所四处增设免费的妇婴健康检查室,由保婴事务所派人施行检验。
[151]保婴事务所还制作了健康检查单,发交产婆,如遇孕妇,即介绍其持单前往就近设有免费妇婴健康检查的医疗机构,自1934年11月施行以来,“产前检查人数渐增,产妇获益非浅”
[152]。
第一卫生区事务所的孕产妇卫生工作成绩最为突出。
事务所成立之初,就于保健科下设第五股专办产科教育,门诊中亦设有妇产科。
[153]至1930年,已经形成固定的产科门诊,产前产后检查每星期各开诊两次,来检查的孕妇得由该所助产士接生,如有难产则通知医师前往。
[154]孕妇到门诊进行过产前检查者,在其未生产前至少须由助产士作家庭访视一次,以期熟悉地点和家庭状况,如有异常或病情则由医师前往处理;产后根据生产的情况分为顺产者与难产者,均使其按时来门诊检查,或派员往家访视,直至产后六个星期。
[155]为方便人民,1933年起卫生区事务所还在西裱褙胡同增设产妇分诊处,专办产前检查。
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1932年,事务所将产妇卫生分为甲乙两区办理。
在产前工作中,甲区的产前访视工作由劝导员进行,每人应进行五次,乙区仅由助产士于产前访视一次以期熟悉环境,产前的检查工作则均要求产妇在六个月以前每个月到所检查一次,第七、八两个月每个月检查两次,第九个月每星期检查一次;产后工作中,甲区的访视工作由劝导员在产后第一、二、三日每日一次,产后六个星期内每星期一次,乙区由助产士在产后第一、三、五、七、十等日前往,遇有特殊情形随时前往,产后检查每星期在诊所举行一次,以检查产妇子宫是否复原及其身体健康状况,在产后第六周、第六月及一年各举行一次。
[157]孕妇的身体是否患病,尤其有无性病,对母体和胎儿的健康都有很大影响,事务所从1934年8月起在产前检查中施行花柳病检查,如有患病者介绍其前往协和医院花柳科诊治。
[158]第二年7月起,于产前检查门诊时同时举行孕妇的花柳病治疗工作。
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